图书:操作化心理动力学诊断和治疗手册

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操作化心理动力学诊断和治疗手册（第2版）
操作化心理动力学诊断和治疗手册.jpg
原作名Operationalized Psychodynamic Diagnosis OPD-2: Manual of Diagnosis and Treatment Planning
作者
译者肖泽萍 / 蒋文晖 / 仇剑签
出版社人民卫生出版社
出版日期2009年6月
装帧平装
页数354
定价46.00 元
ISBN9787117113786
中图法分类号R749.055
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《操作化心理动力学诊断和治疗手册》是人民卫生出版社于2009年出版的图书。本著原文是德国精神动力学方面的权威专家小组历经15年建立起来的一套心理疾病诊断和治疗系统，制定了心理动力学取向的五轴诊断分类系统，侧重对临床治疗案例的指导性诊断和治疗，是一本适用于心理咨询师和心理治疗师的实践性很强的专著。

新的手册从心理治疗师的立场出发，提供了许多有临床实用价值的方案。较第1版而言，第2版关注于确定诊断，它不仅可以准确描述和区分个体，更重要的是，它可以作为心理治疗师的行动指南。心理治疗的任务就是在诊断的基础上找到心理治疗的工具，或者制订具体的治疗任务或目标，并规划合适的治疗性干预。因此，在临床中，诊断总是为治疗服务的。

1．理论背景
  • 1.1　从OPD-1到OPD-2
    • 过程取向
    • 确认资源
    • 轴与轴之间的关系
    • 焦点和治疗计划的确定
  • 1.2　OPD工作组的目标
  • 1.3　OPD的概念
    • 为什么是这五个轴
    • 轴Ⅰ：疾病体验和治疗前提
    • 轴Ⅱ：人际关系
    • 轴Ⅲ：冲突
    • 轴Ⅳ：结构
    • 轴Ⅴ：精神和心身障碍
  • 1.4　多轴诊断的基本考虑
  • 1.5　精神分析建构的操作化
  • 1.6　既往心理动力性结构的操作化方法
  • 1.7　OPD的局限性

2．OPD-1的实践经验和实证性发现

  • 2.1　OPD-1的质量标准（Quality criteria）
  • 2.2　轴Ⅰ：“疾病的体验和治疗前提”
  • 2.3　轴Ⅱ：“人际关系”
  • 2.4　轴Ⅲ：“冲突”
  • 2.5　轴Ⅳ：“结构”
  • 2.6　结论

3．OPD-2各轴的操作

  • 3.1　轴Ⅰ：疾病体验和治疗前提
  • 3.1.1　引言
  • 3.1.2　疾病体验和治疗前提
    • 3.1.2.1　目前疾病的性质和严重程度
    • 3.1.2.2　社会情境的重要性——医患关系
    • 3.1.2.3　人格特质
    • 3.1.2.4　关于轴Ⅰ的相关理论架构
      • 主观痛苦
      • 疾病观念
      • 个人资源
      • 心理学头脑
      • 心理社会支持
      • 疾病的继发性获益
      • 改变的动机
    • 3.1.2.5　OPD中关于疾病体验和治疗前提的操作化
    • 3.1.2.6　OPD-2中对轴Ⅰ的修正
  • 3.2　轴Ⅱ：人际关系
    • 3.2.1　引言
    • 3.2.2　关系体验及其内心的组织
    • 3.2.3　内心冲突和结构的人际关系表现
    • 3.2.4　病人对移情关系是否作好准备的诊断
    • 3.2.5　移情和现场情境再现之间的关系
    • 3.2.6　研究关系模式的实证方法
    • 3.2.7　OPD中关系诊断的概念
      • 3.2.7.1　人际行为的分类
  • 3.2.8　小结
  • 3.3　轴Ⅲ：冲突
    • 3.3.1　什么是冲突
      • 经典分析性发展理论中的冲突概念
      • 冲突和结构的关系
      • 冲突和诊断
      • 冲突和主导情感
    • 3.3.2　什么驱动了个体——从动机到冲突
    • 3.3.3　既往诊断冲突的方法
    • 3.3.4　OPD中的冲突
    • 3.3.5　OPD-1和OPD-2中的冲突轴的异同
  • 3.4　轴Ⅳ：结构
    • 3.4.1　术语：结构
    • 3.4.2　作为心理学术语的结构
    • 3.4.3　精神分析意义上的结构
    • 3.4.4　发展心理学中的结构
    • 3.4.5　OPD中结构的操作化
    • 3.4.6　结构和结构障碍：整合的不同水平
    • 3.4.7　结构性诊断
    • 3.4.8　结构轴的使用经验和进一步发展产生OPD-2
    • 3.4.9　OPD-1和OPD-2结构轴的异同
  • 3.5　轴Ⅴ：精神和心身障碍
    • 3.5.1　引言
    • 3.5.2　理论背景
    • 3.5.3　精神病学中的多轴诊断
    • 3.5.4　OPD中轴Ⅴ的建构和操作化
      • 3.5.4.1　诊断及共病诊断原则
      • 3.5.4.2　轴Ⅴ诊断的前提
      • 3.5.4.3　ICD和DSM诊断的展望
    • 3.5.5　对ICD-10诊断分类与OPD之间联系的补充和澄清
  • 3.6　轴与轴之间概念的交叉和交互作用
    • 3.6.1　诊断资料的编辑及其整合过程
    • 3.6.2　轴与轴之间的相互关系
      • 冲突和结构（轴Ⅲ和轴Ⅳ之间的关系）
      • 掌握人际关系模式中的冲突和结构（与轴Ⅱ的关系）
      • 症状的形成（与轴Ⅴ的关系：“精神和心身障碍”）
      • 疾病体验和治疗前提（与轴Ⅰ的关系）

4．OPD-2各轴的手册化

  • 4.1　轴Ⅰ：疾病体验和治疗前提
    • 4.1.1　当前障碍／问题的严重程度
      • 4.1.1.1　症状的严重程度
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.1.2　总体功能评估（GAF）
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.1.3　EQ-5D
        • 定义
        • 操作化
    • 4.1.2　障碍／问题的持续时间
      • 4.1.2.1　目前问题的持续时间
      • 4.1.2.2　首次起病年龄
    • 4.1.3　病人对疾病的体验、表达和疾病观念
      • 4.1.3.1　主观痛苦
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.3.2　躯体疾病和躯体问题的表达
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.3.3　心理疾病和心理问题的表达
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.3.4　社会问题的表达
        • 定义
        • 操作化
    • 4.1.4　病人的疾病观念
      • 4.1.4.1　躯体因素取向的疾病观念
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.4.2　心理因素取向的疾病观念
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.4.3　社会因素取向的疾病观念
        • 定义
        • 操作化
    • 4.1.5　病人对改变的观念
      • 4.1.5.1　评估病人希望的治疗方式（躯体治疗）
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.5.2　评估病人希望的治疗方式（心理治疗）
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.5.3　评估病人希望的治疗方式（社会领域）
        • 定义
        • 操作化
    • 4.1.6　改变的资源
      • 4.1.6.1　个人资源
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.6.2　（心理）社会资源
        • 定义
        • 操作化
    • 4.1.7　改变的阻碍
      • 4.1.7.1　改变的外部阻碍
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.7.2　改变的内部阻碍
        • 定义
        • 操作化
    • 4.1.5.P　病人对改变的观念（心理治疗模块）
      • 4.1.5.P1　症状缓解
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.5.P2　动机／冲突导向的反省-澄清
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.5.P3　情感支持
        • 定义
        • 操作化
      • 4.1.5.P4　主动-指导性干预
        • 定义
        • 操作化
    • 4.1.6.P　病人对于改变的资源
      • 4.1.6.P1　心理学头脑
        • 定义
        • 操作化
    • 4.1.7.P　改变的阻碍
      • 4.1.7.P1　使问题持续存在的疾病／状况的继发性获益
        • 定义
        • 操作化
  • 4.2　轴Ⅱ：人际关系
    • 4.2.1　引言
    • 4.2.2　OPD-1中轴Ⅱ的变动形成了OPD-2中的轴Ⅱ
    • 4.2.3　标准程序
      • 4.2.3.1　体验性的视角
      • 4.2.3.2　人际定位
      • 4.2.3.3　条目列表
      • 4.2.3.4　人际行为的环形矩阵模型
      • 4.2.3.5　关系动力陈述
      • 4.2.3.6　操作程序
      • 4.2.3.7　临床案例
    • 4.2.4　主题和资源的评估
      • 4.2.4.1　关系主题
      • 4.2.4.2　操作程序
      • 4.2.4.3　反移情
      • 4.2.4.4　临床案例
  • 4.3　轴Ⅲ：冲突
    • 冲突评估
      • A）无诊断保证
      • B）无明确的冲突
      • C）防御损害了患者对冲突和情感的感知
      • D）冲突性应激（应激源所致的冲突）
        • 应激源引发的冲突——被动模式
        • 应激源引发的冲突——主动模式
    • 4.3.1　个体化相对于依赖
      • 个体化相对于依赖——被动模式
      • 个体化相对于依赖——主动模式
    • 4.3.2　服从相对于控制
      • 服从相对于控制——被动模式
      • 服从相对于控制——主动模式
    • 4.3.3　照顾相对于自给自足
      • 照顾相对于自给自足——主动模式（及内疚感冲突-被动模式）
      • 照顾相对于自给自足——被动模式（及俄狄浦斯冲突-被动模式）
    • 4.3.4　自体价值
      • 自体价值冲突——主动模式
      • 自体价值冲突——被动模式
    • 4.3.5　内疚感冲突
      • 内疚感冲突——被动模式
      • 内疚感冲突——主动模式
    • 4.3.6　俄狄浦斯冲突
      • 俄狄浦斯冲突——主动模式
      • 俄狄浦斯冲突——被动模式
    • 　4.3.7　身份（自体）冲突（身份不一致）
      • 混合的主动和被动模式
  • 4.4　轴Ⅳ：结构
    • 4.4.1　引言
    • 4.4.2　操作化
      • 结构整合水平的一般特征
        • 高水平的结构整合
        • 中等水平的结构整合
        • 低水平的结构整合
        • 未整合
    • 4.4.3　结构评估的各个维度
      • 认知能力：自体感知和客体感知
        • 高水平的结构整合
        • 中等水平的结构整合
        • 低水平的结构整合
        • 未整合
      • 调节能力：自体调节和客体关系调节
        • 高水平的结构整合
        • 中等水平的结构整合
        • 低水平的结构整合
        • 未整合
      • 情感能力：与内部世界和外部世界的交流
        • 高水平的结构整合
        • 中等水平的结构整合
        • 低水平的结构整合
        • 未整合
      • 形成依恋的能力：内部和外部客体
        • 高水平的结构整合
        • 中等水平的结构整合
        • 低水平的结构整合
        • 未整合
      • 附：防御的结构功能
        • 高水平的结构整合
        • 中等水平的结构整合
        • 低水平的结构整合
        • 未整合
    • 4.4.4　案例举例
      • 高水平结构整合的案例
      • 中等水平结构整合的案例
      • 低水平结构整合的案例
      • 结构未整合的案例

5．OPD访谈

  • 5.1　心理动力学访谈的理论
  • 5.2　实施OPD访谈
    • 5.2.1　前提
    • 5.2.2　原则
    • 5.2.3　访谈阶段
      • 5.2.3.1　初始阶段
      • 5.2.3.2　确定关系事件
      • 5.2.3.3　自我感知、自我体验、病人的生活史
      • 5.2.3.4　对客体的体验，对外部生活的体验和处理
      • 5.2.3.5　心理治疗的动机、治疗前提、内省力
      • 5.2.3.6　精神和心身障碍

6．案例：“逐出天堂”

  • 6.1　访谈案例
  • 6.2　案例评估和记录
    • 轴Ⅰ（基本模块）疾病体验和治疗前提
      • 对病人疾病／问题的客观评估
      • 病人对疾病的体验、表达和疾病观念
      • 改变的资源和阻碍
    • 轴Ⅰ（心理治疗模块）
      • 病人对疾病的体验、表达和观念
      • 改变的资源和阻碍
    • 轴Ⅱ：人际关系
      • 角度A：病人的体验
      • 角度B：他人的体验（包括访谈者）
      • 对关系的动力学表述
    • 轴Ⅲ：冲突
      • 使治疗师能够对冲突进行评估的预备问题
      • 重复的功能失调性冲突
    • 轴Ⅳ-结构
    • 轴Ⅴ：精神和心身障碍
  • 6.3　对评估的评述
    • 6.3.1　疾病体验和治疗前提
    • 6.3.2　关系
      • 从病人体验的角度
      • 从他人体验的角度
    • 6.3.3　冲突
    • 6.3.4　结构
    • 6.3.5　精神和心身障碍
    • 6.3.6　各轴的整合

7．焦点选择和治疗计划

  • 7.1　根据OPD轴Ⅰ确定治疗适应证
  • 7.2　根据OPD轴Ⅱ～Ⅳ决定焦点
    • 关系
    • 冲突
    • 结构
  • 7.3　焦点选择的原则
  • 7.4　焦点组成部分
  • 7.5　治疗计划和治疗目标
    • 主要以冲突为基础的紊乱
      • 设置
      • 治疗立场
      • 决定焦点等级
      • 处理功能失调性关系
      • 干预
    • 主要以结构为基础的紊乱
      • 设置
      • 治疗立场
      • 决定焦点等级
      • 处理功能失调性关系
      • 干预
    • 以结构为基础的缺陷使以冲突为基础的障碍更加复杂
      • 设置
      • 治疗立场
      • 决定焦点等级
      • 处理功能失调的关系
      • 干预
  • 7.6　心理动力学地处理功能失调性关系的特点
  • 7.7　总结性评论

8．用OPD评估改变

  • 8.1　OPD和评估改变：基本考虑
  • 8.2　以OPD为基础的评估改变的模型
    • 焦点选择
    • 海德堡结构改变量表
  • 8.3　信度和效度
  • 8.4　临床应用

9．应用领域和质量保证

  • 9.1　心理治疗的质量保证和法律
  • 9.2　心理动力学心理治疗的质量保证（Quality assurance in psychodynamic psychotherapies,QPP）
  • 9.3　OPD在德国心理治疗指南专业评估程序中的应用
  • 9.4　OPD在心身-心理治疗医院住院病人中的应用
  • 9.5　OPD在心身康复治疗中的应用
  • 9.6　培训、继续教育和研究生教育
  • 9.7　OPD和专家意见

10．继续教育和研究生学习（附地址清单）

  • 兴趣和需要
  • OPD培训和研究生培训课程的组成
    • OPD基础培训课程的结构
    • OPD高级培训课程的结构
    • 特别的高级课程
  • 培训内容和主要重点
  • 证书
  • 在既往培训课程中获得的经验
  • 展望
  • 培训中心
  • 经认证的培训人员

11．参考文献

12．作者联系方式

13．OPD工作工具

  • 13.1　轴Ⅰ：司法模块
  • 13.2　轴Ⅱ
    • 13.2.1　人际关系轴条目列表
    • 13.2.2　主题和资源评估
  • 13.3　OPD-2冲突清单
    • 防御损害了对冲突和情感的感知
      • 冲突性应激（应激源所致的冲突）
      • 冲突1．个体化相对于依赖
      • 冲突2．服从相对于控制
      • 冲突3．照顾相对于自给自足
      • 冲突4．自体价值冲突
      • 冲突5．内疚感冲突（自责相对于责备他人）
      • 冲突6．俄狄浦斯冲突
      • 冲突7．身份冲突
  • 13.4　OPD-2轴Ⅳ：结构清单
    • 1.1　认知能力：自体感知
    • 1.2　认知能力：客体感知
    • 2.1　自我控制能力：自体调节
    • 2.2　控制能力：客体关系调节
    • 3.1　情感能力：内在交流
    • 3.2　情绪的能力：与外部世界的交流
    • 4.1　形成依恋的能力：内在客体
    • 4.2　形成依恋的能力：外部客体
  • 13.5　海德堡结构变化量表
  • 13.6　访谈工具
    • 13.6.1　轴Ⅰ的访谈工具
    • 13.6.2　轴Ⅱ的访谈工具
    • 13.6.3　轴Ⅲ的访谈工具
      • 防御损害了对冲突和情感的感知
      • 应激源所致的冲突
      • C1．个体化相对于依赖
      • C2．服从相对于控制
      • C3．照顾相对于自给自足
      • C4．自体价值冲突
      • C5．内疚感冲突（自责相对于责备他人）
      • C6．俄狄浦斯冲突
      • C7．身份（自体）冲突（身份混乱）
    • 13.6.4　轴Ⅳ的访谈工具
      • 1.1　认知能力：自体感知
      • 1.2　认知能力：客体感知
      • 2.1　自我控制能力：自体调节
      • 2.2　自我控制能力：客体关系调节
      • 3.1　情感的能力：内在交流
      • 3.2　情感的能力：与外部世界的交流
      • 4.1　形成依恋的能力：内在客体
      • 4.2　形成依恋的能力：外部客体
  • 13.7　操作化心理动力学诊断（OPD-2）数据评估表
    • 轴Ⅰ：（基本模块）疾病体验和治疗前提
      • 对病人疾病／问题的客观评估
      • 病人对疾病的体验、表达和疾病观念
      • 改变的资源和阻碍
    • 轴Ⅰ：（心理治疗模块）
      • 病人对疾病的体验、表达和疾病观念
      • 改变的资源和阻碍
    • 轴Ⅱ：人际关系
      • 角度A：病人的体验
      • 角度B：他人的体验（也包括访谈者）
      • 对关系的动力性分析
    • 轴Ⅲ：冲突
      • 使治疗师能够对冲突进行评估的预备问题
      • 重复的功能失调性冲突
    • 轴Ⅳ：结构
    • 轴Ⅴ：精神障碍和心身障碍
  • 13.8　司法（Forensic）模块数据评估表
    • 轴Ⅰ（司法Forensic模块）
      • 对病人疾病／问题的客观评估
      • 病人对疾病的体验、表达和观念
      • 改变的资源与阻碍
  • 13.9　OPD-2焦点选择评估表
    • 关系焦点
    • 冲突焦点
    • 结构焦点
    • 选择3～4个焦点
    • 对病人的基本治疗途径是

14．附加模块

  • 14.1　总体功能评定量表（GAF）
  • 14.2　EQ-5D
  • 14.3　防御机制清单
    • 高适应水平的防御
    • 涉及心理抑制的防御水平（妥协形成）
    • 涉及轻度观念扭曲的防御水平
    • 否认水平
    • 涉及严重曲解的防御水平
    • 行动水平
    • 防御失调水平
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