精神障碍诊断与统计手册

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精神障碍诊断与统计手册》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,简称 DSM)由美国精神医学学会出版,是一本在美国与其他国家中最常使用来诊断精神疾病的指导手册。

简史[编辑]

  • 第一版(简称为DSM-I)于1952年出版 ,为因应退伍军人症候群而将ICD-6改编而成。当中列有60种不同的精神疾病。
  • 第二版(简称为DSM-II)于1968年出版。
以上这两版大量受到心理动力学方法的影响,因而时常出现精神分析学派的术语。在这两版中所谓正常与非正常之间并没有一个准确的区别,且没有诊断准则(Criteria)而是使用描述性语句,所有的精神疾病都被视为一种对环境事件的反应,故精神疾病存在于一整个行为连续光谱之上。因此,每个人多多少少都有非正常的部分。那些不正常部分越严重的人,在功能运作上就拥有越多的困难。前面几版的DSM对精神病与精神官能症作了一个区分。精神病是一种严重的精神疾病,其特色为与现实脱离。精神病通常会有幻觉、妄想与非逻辑性思考。精神官能症是一种比较轻微的精神疾病,其特色为将现实扭曲,但并没有完全与现实脱离。精神官能症通常会有焦躁与忧郁。
  • 第三版(简称为DSM-III)于1980年出版,放弃了心理动力学观点,改而使用一套较中立客观的医疗模式为主要诊断方法,使正常与不正常之间有了一个明确的区分。DSM变成了一个“非理论性”的手册,而它不探讨精神疾病的成因。
1980年版出版DSM-III后,传统的对精神官能症/神经症和精神病的划分就被取消了。精神官能症(neurotic disorders)或称为神经症,最初指相对较为普通的心理问题,个体没有脑异常的迹象,没有表现出广泛的非理性思维,没有违反基本的规范,但体验到主观的痛苦或自我挫败的模式或不适当的应对策略。精神病性(psychotic disorders)或精神病,被认为在性质和严重程度上有别于神经性障碍,精神病患者的行为非常显著地偏移了社会规范,还伴有深度的理性思维和一般情感过程的混乱。然而删除了理论根据后,一些心理学家则批评DSM系统只是一堆医学术语而没有医学“根据”。
  • 第三版的修订版(简称为DSM-III-R)于1987年出版。
  • 第四版(简称为DSM-IV)于1994年出版,包括297种疾患。
  • DSM-IV的修订版(简称为DSM-IV-TR修订版),于2000年出版。
  • 目前最新版第五版(简称为DSM-5)原本计划2010年就出版,然而在诊断准则不断进行修订,直到2012年12月才将资料修订完毕。而美国精神医学会于2013年5月18日终于正式公布DSM-5版本。DSM-5已删除五轴诊断,并且注明各种病因学已供跨领域人员研究及使用。