图书:人格病理的精神动力性治疗

人格病理的精神动力性治疗
副标题	治疗自体及人际功能
原作名	Psychodynamic Therapy for Personality Pathology: Treating Self and Interpersonal Functioning
作者	[美] 伊芙·卡利格; [美] 奥托·F.科恩伯格; [美] 约翰·F.克拉金; [美] 弗兰克·E.约曼斯;
译者	仇剑崟 / 蒋文晖 / 王媛 / 王兰兰
出版社	化学工业出版社
出版日期	2021年10月
装帧	平装
页数	452
定价	198.00 元
ISBN	9787122389176
中图法分类号	R749.910.5
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《人格病理的精神动力性治疗》是化学工业出版社于2021年出版的图书，作者是【美】伊芙·卡利格（Eve Caligor）、【美】奥托·F.科恩伯格（Otto F. Kernberg），【美】约翰·F.克拉金（John F. Clarkin），【美】弗兰克·E.约曼斯（Frank E. Yeomans）。本书整合了当代精神动力学方法和精神病理学模型，介绍了治疗自我和人际功能障碍的移情焦点心理治疗方法；实践上，本指南与DSM-5规范兼容，并进行详细阐述和解读，辅以大量的实例和线上资源，为临床工作者提供人格障碍评估和治疗的实用指导。

本书是作者三部曲的顶点，首部是边缘型人格障碍转移焦点心理治疗的治疗手册，第二部针对轻度人格障碍的治疗，本部是新出版的全面概述。理论上，本书整合了当代精神动力学方法和精神病理学模型，介绍了治疗自我和人际功能障碍的移情焦点心理治疗方法；实践上，本指南与DSM-5规范兼容，并进行详细阐述和解读，辅以大量的实例和线上资源，为临床工作者提供人格障碍评估和治疗的实用指导。本书内容巧妙地将当代理论与临床实践相结合，各种经验水平的读者都能通过研读本书有所收获。

第一章　概述：针对自体和人际功能的治疗模型

人格障碍的现状
- 自体和人际功能
- 内在表征
- 评估
- 对治疗的启示
客体关系理论和TFP-E
- 客体关系理论
- 心理结构
- 内在客体关系的核心
情境中的客体关系理论
- 人格及治疗的客体关系理论模型的发展
- 内在冲突和外在功能
- 系统评估
- 移情焦点治疗
- 依恋理论的影响

第一部分　通过客体关系理论视角看人格和人格障碍

第二章　客体关系理论框架下的人格与人格障碍

第一节　人格与人格障碍的精神动力性描述
- 基于特质的人格障碍诊断与DSM-5 第Ⅱ部分
- 人格障碍的结构诊断与DSM-5 第Ⅱ部分
第二节　客体关系理论模型中的人格病理分类
- 人格组织水平与STIPO-R 维度剖面图
  - 原型和维度剖面图
  - 高水平人格病理
- 临床观点
  - 神经症性水平人格组织
  - 边缘水平人格组织
  - 分类的维度性质与高、中等、低水平边缘性人格组织
第三节　人格障碍的心理结构与水平
- 身份认同
  - 正常的身份认同形成
  - 神经症性水平人格组织中的身份认同
  - 身份认同形成的病理：认同弥散综合征
- 防御
  - 成熟的防御
  - 基于潜抑的防御
  - 基于分裂的防御
- 客体关系质量
- 道德价值观
- 现实检验与反思能力
第四节　人格障碍结构模型的临床意义
- 治疗的结构化目标：以身份认同巩固为目标

第三章　客体关系理论框架下的临床精神动力学冲突、焦虑、防御及内在客体关系

客体关系理论框架下的心理冲突
- 冲突性动机
- 心理焦虑和防御
- 心理冲突和内在客体关系
- 心理冲突和TFP-E
心理冲突、焦虑和人格组织水平
- 神经症性水平人格组织
- 中等、低水平边缘性人格组织
- 高水平边缘性人格组织
内在客体关系、防御与人格组织水平
- 神经症性水平人格组织的内在客体关系和防御
- 边缘水平人格组织中的内在客体关系和防御
单一客体关系中的防御：神经症性投射、投射
性认同和角色反转
- 神经症性投射
- 神经症性解离和角色反转
- 投射性认同
人格障碍治疗中核心的焦虑和冲突：偏执性焦虑和抑郁性焦虑以及俄狄浦斯冲突
- 偏执性焦虑和抑郁性焦虑：梅勒妮·克莱因
- 平衡中的偏执- 分裂位相
- 三角冲突和俄狄浦斯情结
- 人格组织水平和偏执- 分裂性冲突、抑郁性
- 冲突及俄狄浦斯冲突
矛盾心理、整合和结构改变

第二部分　TFP-E 概述：基本任务、治疗关系与治疗策略

第四章　治疗的基本任务和元素

基本任务
治疗的基本元素
- 任务1：为探索搭建舞台—将冲突性的客体关系带入治疗中
- 任务2：建立干预焦点—识别情感主导的客体关系，同时关注外部现实和治疗的优先层级
- 任务3：探索、诠释和修通核心冲突

第五章　治疗关系：治疗师的态度和立场、治疗联盟、移情和反移情

治疗师的态度
治疗师的立场
- 技术性中立
- TFP-E 治疗师的立场不“附和”患者的防御
- 技术性中立、治疗联盟和灵活执行
治疗联盟
移情和反移情
- 移情
- 反移情

第六章　治疗策略及改变机制

第一节　TFP-E 基本策略概述
第二节　TFP-E 的基本策略及其功能
- 策略1. 界定主导的客体关系
  - 1a. 识别主导的客体关系
  - 1b. 用言语描述主导的客体关系
- 策略2. 注意患者体验与行为中的重复、僵化和/或矛盾特性
  - 2a. 提醒患者注意其体验与行为的重复特性，因为在基于潜抑或分裂的防御的影响下，主导的客体关系可预测地组织着临床材料
  - 2b. 聚焦于角色反转以及分裂和潜抑对患者体验与行为的影响
- 策略3. 探索根植于主导客体关系中的焦虑与冲突，并引入关于潜在的愿望、恐惧和个人意义的假设
- 策略4. 修通所识别的在不同时间、不同情境下被激活的冲突，同时将治疗目标与患者的发展史联系起来
第三节　TFP-E 的个体化策略
- 边缘谱系人格组织的患者
  - 策略1. 界定主导的客体关系
  - 策略2. 注意患者体验与行为中的重复、僵化和/ 或矛盾特性
  - 策略3. 探索激发分裂和组织主导客体关系的焦虑与冲突，并引入关于潜在的愿望和恐惧的假设
  - 策略4. 修通所识别的冲突
- 神经症性谱系人格组织的患者
  - 策略1. 界定主导的客体关系
  - 策略2. 注意患者体验与行为中的重复、僵化和/ 或矛盾特性
  - 策略3. 探索激发潜抑和组织主导客体关系的焦虑，并引入关于潜在愿望、恐惧和个人意义的假设
  - 策略4. 修通所识别的在不同时间、不同情境下被激活的冲突，同时将治疗目标与患者的发展史联系起来

第三部分　有技巧的咨询问诊

第七章　患者评估及治疗计划

治疗性问诊
- 问诊结构
第一节　诊断性评估
- 临床诊断访谈
- 概念流程和数据收集
  - 人格功能和病理学的描述性特征
  - 人格结构特征：人格组织的维度评估和结构化诊断
  - 人格功能和病理学的核心功能领域
- 方法和程序
  - 结构性访谈
  - 结构化评估和STIPO-R
- 人格类型与诊断
第二节　分享诊断印象和差异性的治疗计划
- 分享诊断印象及心理教育
- 确定治疗目标
- 差异性的治疗方法和讨论治疗选择
  - 精神动力学治疗的知情同意

第四部分　建立治疗框架

第八章　基本的治疗协议：行为、附加治疗和药物治疗

第一节　治疗框架和协议概述
第二节　治疗协议的普适性元素
- 治疗的保障
  - 治疗频率：一周两次和一周一次
- 介绍并协商治疗协议中的普适性元素
  - 评估治疗动机
  - 识别早期移情的发展
  - 介绍治疗框架
第三节　治疗协议的个体化元素
- 需要在治疗协议中特定考量的常见行为
- 一般原则：在治疗协议中引入特定考量因素
  - 识别需要在治疗协议中引入特定考量因素的行为
  - 和患者一起为预测和管理行为引入一个框架
  - 处理社会依赖、继发性获益和结构化活动的重要性
  - 纳入第三方
- 围绕特定行为、附加治疗和药物治疗签订协议
  - 自杀和准自杀
  - 共患障碍
  - 药物管理
- 治疗开始后重新签订协议

第五部分　TFP 的技术和策略

第九章　识别干预的焦点

识别优先主题
指导干预的优先层级
- 优先主题的三个层次
优先级1：关注紧急事件优先级—危险的行为和对治疗连续性的威胁
- 将危险行为和破坏治疗的行为看作优先事项的临床例证
优先级2：保持治疗框架的完整性，包括持续追求治疗目标
- 在不同严重程度中常见的偏离治疗框架
- 在考虑优先主题时评估框架的完整性
- 在不同严重程度中的治疗框架、优先主题和内在客体关系
- 治疗框架的完整性作为优先主题的临床例证
优先级3：在情感主导的客体关系层面进行干预
- 情感主导的客体关系的定义
- 注意三种沟通渠道
- 使用三种沟通渠道来识别情感主导的客体关系的临床例证
- 当治疗师不能识别主导的客体关系时

第十章　干预1：探索性干预和诠释过程

诠释过程
- 关注此时此地的体验：定义诠释过程
澄清
- 澄清和人格病理的严重程度
- 小结
面质
- 面质与中立
- 面质与人格病理的严重程度
- 小结
诠释本身
- 诠释与人格病理的严重程度
- 小结

第十一章　干预2：移情分析和诠释过程的策略指导

第一节　移情分析
- 整个严重程度连续谱中移情分析的中心性
  - 边缘性人格组织
  - 神经症性人格组织
  - 关于移情分析的实证文献
- 探索性干预和跨越整个人格病理严重程度范围的移情
  - 偏执性移情
  - 理想化移情和移情分析
  - 自恋性防御和移情分析
  - 移情中的潜意识冲突
第二节　指导诠释过程的策略
- 从患者的主导视角开始探索性干预
- 从表层移向深层：从防御性客体关系开始，
- 移向更冲突性的客体关系
- 在处理潜抑之前，先从解离性防御开始
- 优先考虑患者体验的性质而不是内容
  - 具体思维和诠释过程
- 自我不和谐及诠释过程

第十二章　干预3：整合支持性和探索性干预

支持性干预的使用
- 区分探索性干预和支持性干预
- 支持性干预的辅助作用
探索性干预的使用
- 管理技术性中立
- 利用反移情
- 修通和治疗性改变

第六部分　治疗的阶段和变化的轨迹

第十三章　治疗的早期、中期和晚期阶段

早期治疗阶段
- 稳定治疗框架
- 支持治疗联盟的发展
- 探索在治疗中被激发的早期焦虑，培养开放的沟通
- 最小化患者从治疗中脱落的风险
- 变化和过渡到中期阶段的标志
中期治疗阶段
- 修通
- 探索偏执性焦虑和抑郁性焦虑对整合过程的干扰
- 聚焦于治疗目标
- 修通冲突性客体关系的发展前因
- 修通负性治疗反应
- 变化和过渡到晚期阶段的标志
晚期治疗阶段和结束
- 结束治疗的指征
- 在治疗中对分离的分析
- 治疗结束时对分离的分析
- 治疗晚期阶段的矛盾
- 结束期间保持治疗框架
- 治疗师对于患者结束治疗的反应
- 提早结束
- 治疗结束后的患者-治疗师协议

后记

灵活而务实地实施
培训

附录1　STIPO-R 人格组织的临床锚点

附录2　人格功能水平量表

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